La información acerca de este tema es importante obtenerla de fuentes que explican las diferentes razones que pueden relacionarse con las dificultades para un embarazo. Para conocer el procedimiento diagnóstico en cada situación ver Diagnóstico.
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) ofrece en su página web contenidos sobre el tema en el apartado “Causas de la esterilidad y opciones de tratamiento” (páginas 20 a 23) del dossier titulado Para saber más de fertilidad y reproducción asistida.
Habitualmente desde el punto de vista médico se citan las causas de la infertilidad atendiendo según sea de causa femenina, masculina, mixta o desconocida. Sin embargo, entre los participantes de este estudio la atribución de la causa de su problema se relaciona más con aspectos que, o bien diagnosticados o bien autopercibidos, tienen que ver con problemas médicos y/o con circunstancias sociales y personales que mayoritariamente relacionan con la edad.
EDAD/PASO DEL TIEMPO
La información médica específica sobre este tema puede encontrarse en el apartado Edad y Reproducción, dentro del Área de la Mujer, en la página web de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
La edad de la mujer es un factor muy frecuente como dificultad para un embarazo. Algunas participantes son conscientes de ello, aunque también hay referencias acerca de la falta de consciencia que tiene la sociedad en general precisamente sobre este problema. En cualquier caso muchas comentan que las causas por las que se retrasa el inicio del deseo de la maternidad muchas veces no es elegido, sino que tienen que ver con las circunstancias personales de vida en relación al momento en el que encuentra una pareja, o por motivos laborales, otras circunstancias vitales, tener otros problemas de salud concomitantes (que más o menos indirectamente afectan a la fertilidad), e incluso los tiempos de espera relacionados con los propios protocolos de los procesos diagnósticos o los administrativos de reproducción asistida.
Actualmente es mucho más frecuente que se retrase la edad de inicio de la búsqueda de un embarazo. Así lo explica una de las parejas participantes.
Laura sabía de la edad como dificultad para el embarazo, pero también señala que hay casos de todo tipo.
Verónica explica que ella conoció a su pareja ya con más de treinta años, y eso y las circunstancias laborales retrasaron el inicio de la búsqueda de un embarazo.
En ocasiones hay acontecimientos que retrasan el momento cuando incluso ha habido embarazos previos pero han terminado en aborto. Así le ocurrió a Beatriz.
Beatriz también hace referencia a la lentitud de los propios protocolos y las listas de espera de tratamiento.
En el caso de Verónica el diagnóstico de una enfermedad oncológica ha retrasado la posibilidad de un embarazo, teniendo que plantearse mayores tiempos de espera.
OTRAS ESTRUCTURAS FAMILIARES
La necesidad de recurrir a tratamientos de reproducción asistida puede deberse también a que son parejas homosexuales (Ver Historia 7) o bien madres solteras (Ver Historia 9 e Historia 21).
ESTILOS DE VIDA
El estilo de vida sobre todo es mencionado en relación al estrés y los hábitos que han sido percibidos como causantes de las dificultades para el embarazo.
Esther incide en la importancia del estilo de vida porque además ha tenido la oportunidad de comparar la dificultad para quedarse embarazada viviendo en una gran capital, a lo que se añadió la presión psicológica al embaucarse en el proyecto de reproducción asistida incluso viviendo en un sitio más tranquilo, y luego ya con su hija y en este segundo sitio cuando años después se queda embarazada de forma natural.
Eduardo y Bea también hacen notar el papel que tiene el estilo de vida en los problemas de reproducción.
ORIGEN DESCONOCIDO
Hay un grupo de personas en las que después de realizar el estudio sobre las posibles causas del problema no se llega a identificar ninguna que lo explique y aparentemente todo puede parecer que está bien y que no hay ningún problema de salud.
Esther rememora el momento en que supo este diagnóstico por el cual no existía una causa concreta que le impidiera, ni a ella ni a su marido, tener descendencia.
PROBLEMAS DE SALUD DEL APARATO REPRODUCTIVO
En muchos casos se ha hecho referencia al descubrimiento de que había algún problema de salud específico del aparato reproductivo de la mujer, como la endometriosis, el Síndrome de Ovario Poliquístico, malformaciones del útero asociadas a ambas, problemas en los ovarios, obstrucción de las trompas o problemas hormonales. Ver Recursos e información.
En el caso de J. parece que la principal causa de sus problemas de fertilidad se relacionan con la endometriosis.
Laura está diagnosticada de Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y así lo explica.
En uno de los casos la existencia de una trompa obstruida hizo que directamente se optara por la Fecundación in vitro (FIV) como mejor opción.
La extirpación del útero (histerectomía) imposibilita la concepción o embarazo, pero el caso que en esta investigación ha compartido qué sintió y cómo gestionó este problema de salud logró ser madre gracias a la gestación subrogada, ya que un óvulo suyo fecundado por su marido pudo desarrollarse en el cuerpo de otra mujer. Ver Gestación subrogada.
Carla relata con todo detalle las causas que condujeron a hacerle una intervención de esas características.
En el caso de B. lo que hay es un problema de Hipogonadismo Femenino, que afecta al funcionamiento hormonal y provoca dificultad para ovular y en consecuencia quedarse embarazada, por lo que siempre supo que tendría dificultades.
Baja reserva ovárica es una de las causas que ha sido comentada por varias de las participantes.
Sara relata cómo llega a saber que le pasa esto.
En algunos casos el problema se ha encontrado en los gametos masculinos. Así explica su experiencia uno de los participantes.
En algunos casos el problema de salud podría ser en los dos miembros de la pareja.
El mismo participante lo expresa así.
PROBLEMAS DE SALUD ASOCIADOS
En otros casos la dificultad para el embarazo se relaciona con la presencia de otros problemas de salud como enfermedades renales, sobrepeso o tiroides descontrolado, entre otros. En algunos casos podría haber relación directa con esa dificultad para el embarazo o ser causa de aborto, pero en otros se trata de problemas de salud que deben controlarse antes de un embarazo o bien lo desaconsejan por suponer un riesgo importante.
Laura aclara cuál es la relación entre peso e infertilidad.
Montse ha estado tratada en Endocrinología pero en su caso por hipertiroidismo, que al parecer no fue la causa última de su infertilidad pero igualmente vivió un período de supervisión del mismo de cara a la búsqueda de un embarazo.
Los estrógenos que se usan en los tratamientos de reproducción asistida pueden subir la tensión arterial así que, si ésta ya es alta o bien se padece un problema de salud que se vea agravado por ella desde un punto de vista médico no se recomienda llevarlos a cabo.
En el caso de Bea, por su problema renal, no era recomendable iniciar este tipo de tratamientos.
ONCOLOGÍA
Dos han sido las perspectivas directas de problemas oncológicos que afectan a la reproducción recogidas: la preservación de gametos ante un diagnóstico de estas características (en mujer y hombre) y el tratamiento reproductivo antes o después de una intervención por tumoración (benigna y maligna).
En el caso de la preservación de gametos Jana y Edu relatan sus experiencias.
Jana fue diagnosticada de cáncer de mama y le plantearon la posibilidad de conservar su capacidad reproductiva antes de iniciar el tratamiento.
Edu sufre de un linfoma de Hodgkin y conoció la posibilidad de preservar gametos a través de una familiar de su mujer Silvia.
De nuevo otros dos casos nos ilustran sobre el tratamiento reproductivo en relación a intervenciones por tumoración.
En el caso de Gema la previsión de una cirugía a consecuencia de un mioma (tumor generalmente benigno en el útero) le impulsó a intentarlo.
En el caso de Verónica un cáncer de cuello de útero (tumor maligno) fue lo que complicó sus posibilidades de tener hijos, además de la artritis reumatoide en la que ha derivado.
NECESIDAD DE HACER SELECCIÓN GENÉTICA
Se recomienda recurrir a ella principalmente a causa de enfermedades hereditarias. (Ver Selección genética)
Entre los participantes se ha identificado dos casos vinculados a esta opción como el de Anna, que apunta a una enfermedad mitocondrial indeterminada debido a la incompatibilidad genética con su pareja, y el de Esther y Luis que tienen una hija con una enfermedad que puede ser tratada mediante un trasplante de médula ósea que requiere de un donante compatible.
En el caso de Anna, y después de dos situaciones muy dramáticas de pérdidas, han decidido renunciar a tener más hijos, ya que tienen uno.
En el caso de Esther y Luis desean tener más hijos pero la selección genética les permitiría gestar un hermano/a para su hija que podría ser parte de la solución al problema de salud que tiene. Ellos han recurrido a la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (ver Recursos e Información) para lograr el permiso que requieren para lograrlo. Más en detalle en Selección genética.
